听力正常的耳鸣,药物无效,有必要高压氧 [复制链接]

听力正常的耳鸣患者，当临床应用药物治疗效果不佳时，该不该需要高压氧治疗？高压氧该如何介入治疗？

今天小编在通过一篇英文文献聊聊这个话题。

药物治疗耳鸣

我们总共治疗了84名患者/耳，其中包括48名女性和36名男性，年龄从21岁到75岁不等，平均年龄为50岁。

耳鸣持续时间为1个月~12个月。双侧耳鸣40例，左耳耳鸣30次，右耳耳鸣14次。

盐酸倍他司汀（剂量为24mg，每日3次），治疗6周。

从表1可以看出耳鸣患者分布：

·Hz1(0.8%)；

·Hz5(4%)；

·Hz3(2.4%)；

·Hz2(1.6%)；

·Hz1(0.8%)；

·Hz6(4.8%)；

·Hz33(26.6%)；

·Hz73(59%)。

经药物治疗6周后，治疗后耳鸣完全消失12耳(9.7%)，缓解23耳(18.5%)，总共有效35耳(28.2%)，治疗后耳鸣无改善85耳(68.5%)，加重4耳(3.3%)。

治疗前耳鸣强度15-85dB。治疗前耳鸣平均强度为37dB。治疗后耳鸣强度为0dB-75dB，治疗后耳鸣平均强度33dB。

小编语：从耳鸣分布可以看出，耳鸣患者还是主要集中在高频率段患者，说明耳鸣还是和毛细胞损伤有很大的关联，另外耳鸣经盐酸倍他司汀治疗6周的总体有效率仅为28.2%。

盐酸倍他司汀治疗结束后，将36例(55耳)反应不佳的患者纳入高压氧治疗试验中，19例患者双侧均有耳鸣，14例为左侧，3例为右侧。上图为55耳鸣的分布范围：

·Hz0(0%)；

·Hz0(0%)；

·Hz2(3.6%)；

·Hz1(1.8%)；

·Hz0(0%)

·Hz6(10.9%)；

·Hz17(30.9%)；

·Hz29次(52.8%)。

小编语：通过表2可以看出经过盐酸倍他司汀6周治疗，耳鸣改善的主要分布于低频率段，高频率段的耳鸣经单纯药物治疗，耳鸣改善不明显。

高压氧治疗方案：2.5ATA，每天1次，稳压吸氧90分钟，总治疗时间分钟，每周4次，治疗10次。

在高压氧治疗的同时口服银杏叶提取物40mg，每日3次。

高压氧和银杏叶提取物联合治疗前耳鸣强度25dB-75dB，耳鸣平均强度为41dB。综合治疗后耳鸣强度为0dB-75dB，耳鸣平均强度为38dB。

综合治疗后耳鸣完全消失3耳(5.4%)，缓解20耳(36.4%)，总有效23耳(41.8%)。23耳(41.8%)耳鸣无改善，9耳(16.4%)耳鸣加重。

统计分析结果见下图：联合治疗后耳鸣的强度值明显低于联合治疗前(P=0.)。

REC

耳鸣是指当没有外部声音存在时，患者的一只或两只耳朵内或头部有声音的感觉。耳鸣主要有两种类型：主观性耳鸣和客观性耳鸣。

它经常与听力受损联系在一起。我们